现在生二胎的夫妻不少，门诊上遇到二胎不孕的夫妻也不在少数



　　面临的问题主要是现在大家结婚年龄普遍都比较晚，生育一胎后，大部分女性年龄都在28、9岁了，甚至30岁了。等到想要二胎了，年龄都在35以上了，而女性在35岁以后，自然生育力开始下降，所以导致二胎不孕的问题就比较多。今天就给有二胎计划的夫妻几点建议：



　　



　　1、35岁以上的女性要知道，自己的受孕机会明显低于20多岁的年轻女性，如果夫妻积极尝试6个月仍未怀孕，就要到医院生殖医学科做相关的不孕检查，不要拖。



　　2、如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。包括：妇科检查，子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。如果有过流产史、宫外孕史，要做一下输卵管造影检查。月经不调的女性要做内分泌检查。如果要一胎时就有不孕病史，要二胎之前一定要再进行一下相关的不孕检查。另外，还有很重要的一点就是，大龄女性要二胎，一定要重视卵巢功能的检查。还能不能排卵？卵子的质量怎么样？卵巢功能减退才是二胎总是怀不上或碰巧怀上了又容易流产的根本原因。



　　3、计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。



　　4、对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的夫妻生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。



　　5、一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查。



　　



　　我曾经的一位患者：二胎刚放开时就计划再要一个孩子了,当时我已经41岁,感觉要二胎很是不容易。

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要了很长时间也一直没动静,在当地医院检查就说是输卵管堵塞，也做过通液、腹腔镜，好不容易怀上，两个月时流产了。



　　经过检查，她存在卵巢功能减退，输卵管黏连的情况。根据检查结果来看，患者输卵管黏连的问题并不严重，中医治疗很快可以恢复。

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主要因素还是卵巢功能衰退的问题，不但影响了卵泡的质量，同时孕激素分泌异常，也影响了子宫的孕育环境，流产便是这个原因导致。所以我把治疗的重点放在调节卵巢功能上。

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患者曾经流产一次，但她并没做全面的检查找出流产的原因，如果卵巢功能和卵子质量的问题没有解决，即便怀孕，得到的也是不健康的胚胎,再次流产的几率很大。

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　　考虑到患者卵巢功能衰退，月经不规律，先通过中药调理保护卵巢功能，调理月经周期，提升卵子质量；同时，针对输卵管黏连的问题，制定了口服中药加直肠给药的方式，将药物直达患处，消除炎症，解除黏连。经过三个月的治疗，患者再来复查，输卵管造影显示黏连完全解除，卵巢功能得到改善，内分泌正常，月经规律，卵泡发育也健康。试孕两个月后成功怀孕。



　　最后我要提醒大家：现在35岁以上的大龄女性有生育计划的不在少数，30岁后随着女性年龄增长，卵巢功能便开始衰退，卵子逐渐老化，影响生育能力。

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而高龄生育的妇女造成基因突变的情况增多，更容易生出基因缺陷的患儿。所以提醒大龄女性在试孕前一定要做孕前检查，综合评估卵巢功能，卵泡质量，输卵管等受孕条件。卵巢功能衰退虽不可逆，但可以通过治疗减缓卵巢功能的衰退情况，提高受孕几率。