输卵管阻塞的原因是什么？广州南方医院不孕不育专家认为，输卵管是女性重要的生殖器官，担负着精卵结合和受精卵运输的责任如果输卵管病变，很容易引起输卵管阻塞，而输卵管阻塞是导致不孕的重要原因之一。那么是什么原因导致输卵管堵塞呢？　　>广州南方医院专家堵塞后，导致输卵管的原因：　　1、妇科炎症：很多疾病如果不及时治疗，会恶化，会造成更大的。输卵管堵塞的原因也不例外，女性朋友在患有慢性盆腔炎患者如果不及时有效的治疗的话，会导致输卵管开口，输卵管部分或全部闭锁引起的，甚至导致输卵管内层由于炎症的影响，产生粘连，导致在肠腔狭窄、闭锁。 不想再被催生了我想去做试管，需要先提前了解什么吗 　　很多时候过年回家，会被一些七大姑八大姨聚在一起问个不停，有男试管婴儿/女朋友了吗？发了多少年终奖？怎么还不要个孩子啊？每当想起这个就觉得头疼，尤其是对于一些结婚好几年还没有怀上宝宝的夫妇来说，一想到要回家过年心里就没了底气。那么，不想再被催生了我想去做试管，需要先提前了解什么吗？　　不孕不育其实是指婚后一年没采取避孕措施，却没怀孕的症状。从医学的角度来讲，不孕是指由于精子或卵子形成障碍，未能受精结合着床。例如：精子活动力低下、排卵障碍、卵子不健全或者输卵管有阻碍等等。如果想做试管辅助生育的人也不必过度紧张，到医院就诊的时候严格按医嘱即可。　　不想再被催生了我想去做试管婴儿费用试管，需要先提前了解什么吗？深圳中山生殖医生如何解答？　　有的男性朋友总有疑问：手淫会导致不孕不育吗？　　其实，正常、适当的手淫其实是不会影响生育能力的，若是过度手淫的话则会影响精子的生成质量，而且有的男性还可能长期处于负罪感当中，给自己造成很大的压力也试管是会影响性功能的。备孕期间，你要放轻松，不要一直以为自己是可耻的。有规律的手淫反而更有利于身心健康。可是，在试管取精之前，男性则需要先禁欲37天。　　医生，我能不能一次放2个胚胎啊？　　很多试管助孕的夫妇都会问到这个问题，想着一次性怀俩的患者朋友，多是因为心急且不想经历再次妊娠的痛苦。其实，试管婴儿治疗中，一般情况下是建议进行单囊胚移植的。不是说你想要放两个就两个的哦。医生会根据女性患者的身体情况进行综合判断，为了母体和胎宝宝的健康还是需谨慎;如果女方年龄偏大了、子宫环境也不是那么好一般不建议移植2个胚胎的。且目前移植囊胚的成功率也较好，如果还想生一个可先冷冻胚胎，下次调理好身体之后再复苏移植。 多捐卵中间不能吃啥囊卵巢综合征诊断标准解读 　　)是育龄妇女最常见的内分泌疾病，临床表现高度异质性。它是一组以生殖障碍、内分泌异常、代谢障碍和精神问题为特征的临床综合征。虽然PCOS的诊断和治疗在许多方面存在争议，但随着对该疾病的了解，专家普遍认为，PCOS不仅影响患者的生育能力，还影响其孕期、长期和后代的健康。因此，近年来，PCOS专家围绕PCOS的诊断、健康风险评估、长期临床管理和助孕策略发表了一系列共识、建议和指南。2020年，中华医学会妇产科分会妇科内分泌组组织国内相关专家，参考近年来国内外的共识和指南，结合中国患者的临床特点和诊疗经验，制定了《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》，为PCOS患者的规范临床诊疗管理提供指导。本文对本指南中的诊断依据和标准进行了解释。　　目前，世界上提出的PCOS诊断标准主要集中在三个临床特征上：高雄激素血症和/或临床表现、排卵障碍/月经障碍和多囊卵巢改变(PCO)，包括美国国立卫生研究院(NIH)的NIH标准、欧洲人类生殖与胚胎学学会/美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会(AES)的AES标准，这三个诊断标准主要基于欧美人群，并且存在民族差异，导致PCOS的诊断标准存在差异。虽然鹿特丹标准是世界上应用最广泛的诊断标准，但由于过于宽泛，可能的过度诊断和治疗也是学者们争论的焦点。　　2011年，中华医学会妇产科分会妇科内分泌组在对我国PCOS人群进行流行病学调查研究的基础上，制定了国内行业标准《多囊卵巢综合征的诊断》，首次提出“疑似PCOS”的概念，将月经稀少、闭经或不规则子宫出血作为我国PCOS诊断的必要条件。2020年，我国《多囊卵巢综合征诊疗指南》的诊断标准继续延伸2011年的诊断标准，分两步进行诊断：(1)疑似PCOS:月经稀少或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件。另外满足以下两项之一：高雄激素表达或高雄激素血症。超声显示多囊卵巢(PCOM)。(2)PCOS诊断：在上述疑似PCOS的诊断条件基础上，必须逐一排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病，才能确诊。　　2.1病史询问2020年诊疗指南强调了病史询问的重要性，其内容应包括：(1)月经。(2)是否有不育史，目前是否有生育要求。(3)体重变化。(4)饮食和生活习惯。捐卵期间不能吃什么(5)既往诊疗。(6)家庭中的代谢性疾病和女性亲属的情况。详细的病史询问有助于：(1)评价PCOS的诊断分类：内分泌或代谢型是主要表现。

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(2)病因判断(2)PCOS:遗传、环境因素或两者兼有。因此，根据可能的病因和分类，制定个体化的诊疗方案。　　PCOS病的两个主要临床综合征是内分泌异常和/或代谢异常。对于患有代谢异常(如肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱)的PCOS患者，有必要详细询问体重变化、月经异常、饮食和生活习惯以及家庭或既往代谢疾病的发生情况。对于罕见排卵或无排卵，可能导致月经失调、无排卵性不孕的患者，应详细询问是否并发脱发、多毛等高雄激素症状。月经失调通常是中国PCOS患者的主要原因之一，包括月经频繁、月经稀少、闭经和不规则子宫出血。询问病史时，要注意类型、发生时间、动态变化方式、是否与体重变化相结合、直系亲属的月经方式。约70%患有排卵障碍的不孕妇女是PCOS患者。如果PCOS并发肥胖和糖脂代谢异常，其对生殖健康的影响不容忽视，这可能导致月经失调、无排卵、因捐卵期间进食导致的不孕、流产、妊娠和分娩期间并发症风险增加以及不良妊娠结局。因此，仔细的病史询问可以区分PCOS患者两种不同证候的主要表现，为PCOS病的准确诊断、分类和个体化治疗提供诊断依据。　　2.2.1与代谢异常有关的体征，如腰围、臀围、血压、黑棘皮病等，有助于评估是否存在向心性肥胖和胰岛素抵抗。　　2.2.2内分泌异常的相关特征(1)包括高雄激素血症：体毛状态、痤疮、阴毛分布、阴蒂大小；高雄激素症的主要标志是多毛症，有种族差异。采用改进的费里曼-盖洛普评分系统进行评估。对中国汉族人群进行的大规模流行病学调查显示，诊断多毛症采用mF-G评分5，多毛症的分布以上唇、下腹、大腿内侧等多见。痤疮多为炎性皮损，主要累及下脸颊、颈部、胸部和上背部。(2)其他内分泌疾病：有无溢乳有助于评估高泌乳素血症。　　2.3.1性激素检查很多研究认为高雄激素血症是PCOS的核心机制，PCOS患者血清总睾酮水平正常或略有升高，通常不超过正常范围上限的2倍。但患者血清睾酮总量不能准确反映在组织中起作用的雄激素含量，可参考游离雄激素指数(睾酮100/性激素结合球蛋白)间接评价游离睾酮水平。此外，在非肥胖的PCOS患者中，黄体生成素/卵泡刺激素的比率大于或等于2。推测母体高雄激素血症干扰胎儿宫内发育基因编程，导致后代下丘脑功能障碍，青春期内分泌异常，下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放增加，LH水平升高。　　2.3.2根据2020年抗苗勒管激素诊疗指南，PCOS患者血清AMH水平明显高于正常人，但暂时无精子　　确的界值；主要基于AMH存在个体、种族差异，未来需要更多前瞻性临床研究制定不同国家、种族和年龄的PCOS患者AMH界值。血AMH水平对评估PCOM和窦卵泡数目（AFC）均具有良好的预测价值。　　2.3.3代谢指标 与国际指南一致，2020年诊疗指南中建议PCOS患者应进行代谢指标筛查评估，包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定：空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血脂测定；肝功能检查，特别合并肥胖、有代谢型疾病家族史等患者。流行病学资料显示，约50%的PCOS存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗进一步增加了卵巢雄激素的产生，导致排卵障碍性不孕、肥胖、糖脂代谢紊乱等不良后果，捐卵中间不能吃啥妊娠期糖尿病、远期出现2型糖尿病、心血管疾病的患病率较正常女性增加3~5倍；如合并脂代谢异常，心脏局部缺血性疾病及心肌梗死发生率为正常人群的7倍以上。

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因此，进行代谢指标筛查有助于PCOS健康风险评估，指导临床长期管理。　　2.4盆腔超声检查 鹿特丹的PCOS超声诊断标准是基于2001年前的部分研究中对照人群95%位点提出卵巢体积界定值（≥10mL），并通过比较PCOS和正常女性卵巢，提出PCOS超声评估多囊卵巢卵泡数的标准；然而这些研究中样本量有限。对于该标准近年来一直争论不休，并未得到广泛认可。

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随着高分辨超声仪器的不断出现，2020年基于循证医学证据的国际PCOS诊疗指南建议PCOM的阈值是任何一侧卵巢卵泡数＞20个和（或）卵巢体积≥10mL，且要确保没有黄体、囊肿或优势卵泡的存在。考虑到PCOS患者存在高度异质性、种族差异及我国国情，2020年中国PCOS诊疗指南沿用2011年原卫生部PCOS行业诊断标准对于PCOM超声相的定义：一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个/卵巢，和（或）卵巢体积≥10mL ［卵巢体积（cm3）=0.5×长径×横径×前后径］。在该诊疗指南中，特别强调：（1）PCOM并非PCOS所特有。（2）超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。（3）稀发排卵患者若有卵泡直径＞10mm或有黄体出现，应在以后进行周期复查。　　2.5排除诊断 2020年诊疗指南再次强调了排除诊断是确诊“疑似PCOS”患者必不可少的一步，需排除：（1）存在高雄激素血症或类高雄激素体征疑似PCOS患者，如库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生及卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤。（2）出现月经紊乱的疑似PCOS患者，需进行其他排卵障碍性疾病，捐卵中间不能吃啥如下丘脑-垂体功能低下、甲状腺疾病、高催乳素血症及卵巢功能不全，应根据患者的不同临床表现进行相应的排除诊断，选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素、17-羟孕酮测定等进行排除诊断，避免出现临床误诊或漏诊。　　综上所述，PCOS临床表现高度异质，涉及内分泌和（或）代谢功能紊乱。依据我国 PCOS 患者的临床特点，2020年中国PCOS诊疗指南对于指导PCOS患者的诊断和治疗原则有重要的临床价值。　　来源：钱易，马翔，捐卵中间不能吃啥多囊卵巢综合征诊断标准解读，中国实用妇科与产科杂志，2020，3：265-267.