一、初次面诊

小萌在家长的爱护下刚学会走路，可家长却看出不对劲：小萌走起来有点跛行，一瘸一拐的，右下肢和左下肢不等长。这可急坏了小萌父母，赶紧前来我院就诊。我给小萌检查发现右下肢无压痛，但是活动受限。急查骨盆正位X线（如图）可见左右两侧髋关节不等高，提示右侧髋关节脱位，股骨头与髋臼之间未见软组织嵌顿。我结合小萌病情及检查结果，初步判断是右侧髋关节发育不良导致的髋关节脱位。

小梦家长很纳闷，孩子好好的怎么会髋关节发育不良呢？我解释道，髋关节发育不良是先天性的，是婴儿期和儿童期出现的髋关节结构异常情况。导致髋关节发育不良的原因有很多，首先，有可能是机械因素导致的，主要是在分娩时胎儿的髋关节会产生比较大的活动幅度造成损伤，导致出现婴幼儿髋关节发育不良。比如臀位这种异常胎位，会使患儿的髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，从而引起股骨头脱位。

其次，母亲妊娠期间雌激素、孕激素等激素水平会产生大幅度的变化，使得胎儿体内雌激素水平异常增高，会导致髋关节及韧带极度松弛，胎儿在新生儿时期出现股骨头脱位，从而出现髋关节发育不良。髋关节发育不良与遗传也有一定关系，主要是遗传性原发性胚胎缺陷，髋关节发育不良还与巨大儿或羊水过少等原因有关。婴儿髋关节不良要及时明确病因，而且要及时进行治疗，越早治疗对婴儿以后的生长发育越好。家长听后要求进行规范治疗，将小萌暂以“髋关节发育不良”收入院。